RESUMO
RESUMEN Objetivo. Analizar la existencia y actualización de las listas de medicamentos nacionales (LMN) y guías de práctica clínica (GPC) para el tratamiento de la diabetes en América Latina y el Caribe (ALC). Comparar los fármacos incluidos en las listas y guías de cada país, entre sí y con los de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Métodos. Estudio de corte transversal. Se identificaron las LMN y GPC para diabetes en los sitios web de la Organización Panamericana de la Salud y de las autoridades sanitarias nacionales. Se relevaron los fármacos y se analizaron por grupo farmacológico según el cuarto nivel de la nomenclatura ATC. Se utilizó el puntaje F1 para evaluar la proximidad de las LMN con la lista modelo de medicamentos esenciales (LMME) de la OMS. Resultados. Del total de países, 87,2% cuentan con LMN, y 91% con GPC (78% y 45% actualizadas en los últimos 5 años, respectivamente). En comparación con los 6 grupos de hipoglucemiantes de la LMME, las LMN tenían una mediana (rango) de 6 (4-13) y un puntaje F1 de 0,80; esto indica una consonancia adecuada. Las GPC tenían una mediana (rango) de 12 (1-12) hipoglucemiantes frente a los 8 de las guías de la OMS. Las GPC tuvieron una mediana de 15 fármacos más que las respectivas LMN. Conclusiones. Si bien la mayoría de los países de ALC cuentan con LMN y GPC para diabetes, la falta de concordancia entre ellas limita su eficacia. Es necesario alinear los procesos y criterios de elaboración de estas dos herramientas de la política de medicamentos.
ABSTRACT Objective. Conduct an analysis to determine the existence and updating of national essential medicines lists (EMLs) and clinical practice guidelines (CPGs) for the treatment of diabetes in Latin America and the Caribbean (LAC); and compare the medicines included in each country's list and guidelines both with each other and with those of the World Health Organization (WHO). Methods. Cross-sectional study. EMLs and CPGs for diabetes were found on the websites of the Pan American Health Organization and national health authorities. Medicines were noted and analyzed according to pharmacological group, based on the fourth level of nomenclature of the Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) classification system. F1 scoring was used to assess the proximity of EMLs to the WHO Model List of Essential Medicines (MLEM). Results. Of the total number of countries, 87.2% have EMLs, and 91% have CPGs (78% and 45% updated in the last five years, respectively). Compared to the six hypoglycemic groups of the MLEM, the EMLs had a median (range) of 6 (4-13) and an F1 score of 0.80; This indicates proper alignment. CPGs had a median (range) of 12 (1-12) hypoglycemic drugs compared to eight in the WHO guidelines. CPGs had a median of 15 more drugs than their respective EMLs. Conclusions. While most LAC countries have EMLs and CPGs for diabetes, the lack of concordance among them limits their effectiveness. It is necessary to align the processes and criteria for the development of these two tools for policymaking on medicines.
RESUMO Objetivos. Analisar a existência e a atualização das listas nacionais de medicamentos (LNMs) e guias de prática clínica (GPCs) para o tratamento do diabetes na América Latina e no Caribe (ALC). Comparar os medicamentos incluídos nas listas e nas diretrizes de cada país entre si e com as da Organização Mundial da Saúde (OMS). Métodos. Estudo transversal. Foram identificadas LMNs e GPCs para o diabetes nos sites da Organização Pan-Americana da Saúde e das autoridades sanitárias nacionais. Os medicamentos foram pesquisados e analisados por grupo farmacológico de acordo com o quarto nível da classificação ATC. A pontuação F1 foi utilizada para avaliar o grau de proximidade das LMNs com a lista-modelo de medicamentos essenciais (LMME) da OMS. Resultados. Do total de países, 87,2% dispõem de uma LNM e 91%, de GPCs (78% e 45%, respectivamente, atualizadas nos últimos 5 anos). Em comparação com os seis grupos de agentes hipoglicemiantes da LMME, as LMNs tinham uma mediana (intervalo) de 6 (4 a 13) e uma pontuação F1 de 0,80, o que indica uma conformidade adequada. As GPCs tinham uma mediana (intervalo) de 12 (1 a 12) agentes hipoglicemiantes, em comparação com 8 nos guias da OMS. As GPCs tinham uma mediana de 15 medicamentos a mais do que as respectivas LNMs. Conclusões. Embora a maioria dos países da América Latina e do Caribe disponha de LNMs e GPCs para o diabetes, a falta de concordância entre elas limita sua eficácia. É necessário alinhar os processos e os critérios de desenvolvimento dessas duas ferramentas da política de medicamentos.
RESUMO
ABSTRACT Objective. To provide a comprehensive overview of geographical patterns (2001-2010) and time trends (1993-2012) of cancer incidence in children aged 0-19 years in Latin America and the Caribbean (LAC) and interpret the findings in the context of global patterns. Methods. Geographical variations in 2001-2010 and incidence trends over 1993-2012 in the population of LAC younger than 20 years were described using the database of the third volume of the International Incidence of Childhood Cancer study containing comparable data. Age-specific incidence per million person-years (ASR) was calculated for population subgroups and age-standardized (WSR) using the world standard population. Results. Overall, 36 744 unique cases were included in this study. In 2001-2010 the overall WSR in age 0-14 years was 132.6. The most frequent were leukemia (WSR 48.7), central nervous system neoplasms (WSR 23.0), and lymphoma (WSR 16.6). The overall ASR in age group 15-19 years was 152.3 with lymphoma ranking first (ASR 30.2). Incidence was higher in males than in females, and higher in South America than in Central America and the Caribbean. Compared with global data LAC incidence was lower overall, except for leukemia and lymphoma at age 0-14 years and the other and unspecified tumors at any age. Overall incidence at age 0-19 years increased by 1.0% per year (95% CI [0.6, 1.3]) over 1993-2012. The included registries covered 16% of population aged 0-14 years and 10% of population aged 15-19 years. Conclusions. The observed patterns provide a baseline to assess the status and evolution of childhood cancer occurrence in the region. Extended and sustained support of cancer registration is required to improve representativeness and timeliness of data for childhood cancer control in LAC.
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RESUMO Objetivo. Apresentar uma visão abrangente dos padrões geográficos (2001 a 2010) e das tendências temporais (1993 a 2012) da incidência de câncer em crianças e jovens de 0 a 19 anos na América Latina e no Caribe (ALC) e interpretar os resultados no contexto de padrões mundiais. Métodos. Foram descritas variações geográficas de 2001 a 2010 e tendências de incidência de 1993 a 2012 na população com menos de 20 anos da ALC usando informações comparáveis da base de dados do terceiro volume do estudo International Incidence of Childhood Cancer. Foram calculadas taxas de incidência específica por idade por milhão de pessoas-ano (ASR, na sigla em inglês) para subgrupos populacionais e taxas padronizadas por idade usando a população padrão mundial (WSR, na sigla em inglês). Resultados. No total, foram incluídos 36 744 casos únicos. No período de 2001 a 2010, a WSR para todos os tumores combinados na faixa etária de 0 a 14 anos foi de 132,6. Os diagnósticos mais frequentes foram leucemia (WSR de 48,7), neoplasias do sistema nervoso central (WSR de 23,0) e linfoma (WSR de 16,6). A ASR para todos os tumores combinados na faixa etária de 15 a 19 anos foi de 152,3, e a maior taxa foi a de linfoma (ASR de 30,2). A incidência foi maior no sexo masculino do que no sexo feminino e maior na América do Sul do que na América Central e no Caribe. De modo geral, em comparação com as estimativas mundiais, a incidência na ALC foi menor, exceto para leucemia e linfoma entre 0 e 14 anos e para outros tumores e tumores não especificados em qualquer idade. A taxa de incidência na faixa etária de 0 a 19 anos aumentou em 1,0% ao ano (IC de 95% [0,6, 1,3]) entre 1993 e 2012. Os registros incluídos cobriam 16% da população de 0 a 14 anos e 10% da população de 15 a 19 anos. Conclusões. Os padrões observados servem de referência para avaliar o status e a evolução da ocorrência de câncer infantil na região. É necessário garantir um apoio ampliado e consistente aos registros de câncer para aprimorar a representatividade e a disponibilidade das informações em tempo adequado para o controle do câncer infantil na ALC.
RESUMO
ABSTRACT The Global Initiative for Childhood Cancer (GICC) aims to increase the cure rate for children with cancer globally by improving healthcare access and quality. The Pan American Health Organization (PAHO), St. Jude Children's Research Hospital (St. Jude), and collaborators have joined efforts to improve outcomes of children with cancer in Latin America and the Caribbean (LAC) using the CureAll framework. In this article, we describe the process of developing regional resources aimed at accelerating the GICC implementation in LAC. In March 2021, PAHO formed regional working groups to develop core projects aligned with CureAll pillars and enablers. Seven working groups emerged from regional dialogues: early detection, nursing, psychosocial, nutrition, supportive care, treatment abandonment, and palliative care. PAHO arranged regular online meetings under the mentorship and support of St. Jude regional/transversal programs and international mentors. Between April and December 2021, 202 multidisciplinary experts attended 43 online meetings to promote the dialogue between stakeholders to improve childhood cancer outcomes. Fourteen technical outputs were produced: four regional snapshots, four technical documents, two virtual courses, one set of epidemiological country profiles, one educational content series for parents/caregivers, and two communication campaigns. The ongoing dialogue and commitment of PAHO, St. Jude, LAC working committees, and international collaborators are essential foundations to successfully accelerate GICC implementation. This is achievable through the development of materials of regional and global relevance. Further research and evaluation are needed to determine the impact of these strategies and resources on childhood cancer outcomes in LAC and other regions.
RESUMEN La Iniciativa Mundial contra el Cáncer Infantil tiene como objetivo aumentar a nivel mundial la tasa de curación del cáncer infantil mediante la mejora del acceso a la atención de salud y de su calidad. La Organización Panamericana de la Salud (OPS), el St. Jude Children's Research Hospital y los colaboradores han aunado esfuerzos para mejorar los resultados en la población infantil con cáncer en América Latina y el Caribe valiéndose del marco CureAll. En este artículo describimos el proceso de elaboración de recursos regionales destinados a acelerar la aplicación de la Iniciativa Mundial en América Latina y el Caribe. En marzo del 2021, la OPS formó grupos de trabajo regionales para elaborar proyectos básicos que estuvieran en consonancia con los pilares y los elementos facilitadores del CureAll. De los diálogos regionales surgieron siete grupos de trabajo: detección temprana, enfermería, aspectos psicosociales, nutrición, tratamientos de apoyo, abandono del tratamiento y cuidados paliativos. La OPS organizó con regularidad reuniones virtuales en las que se contó con la tutoría y el apoyo de programas regionales o transversales del St. Jude Children's Research Hospital y de mentores internacionales. Entre abril y diciembre del 2021 hubo 43 reuniones virtuales a las que asistieron 202 expertos multidisciplinarios, con el objetivo de promover el diálogo entre las partes interesadas para mejorar los resultados en materia de cáncer infantil. Se elaboraron catorce productos técnicos: cuatro panoramas regionales, cuatro documentos técnicos, dos cursos virtuales, un conjunto de perfiles epidemiológicos de países, una serie con contenidos educativos para padres y cuidadores y dos campañas de comunicación. El diálogo y el compromiso constantes de la OPS, el St. Jude Children's Research Hospital, los comités de trabajo de América Latina y el Caribe y los colaboradores internacionales son las bases fundamentales para conseguir que se acelere la aplicación de la Iniciativa Mundial. Esto se puede lograr mediante la elaboración de materiales que resulten pertinentes a nivel regional y mundial. Son necesarias más investigaciones y evaluaciones para determinar el impacto que tienen estas estrategias y recursos en los resultados que se obtienen en el cáncer infantil en América Latina y el Caribe y en otras subregiones.
RESUMO A Iniciativa Global para o Câncer Infantil tem como objetivo aumentar a taxa de cura de crianças com câncer no mundo todo, melhorando o acesso a cuidados e a qualidade da assistência médica. A Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), o St. Jude Children's Research Hospital (St. Jude) e colaboradores uniram esforços para melhorar o desfecho de crianças com câncer na América Latina e no Caribe (ALC) no âmbito do marco CureAll. Neste artigo, descrevemos o processo de desenvolvimento de recursos regionais com o objetivo de acelerar a implementação da Iniciativa na ALC. Em março de 2021, a OPAS formou grupos de trabalho regionais para desenvolver projetos centrais alinhados com os pilares e facilitadores do CureAll. A partir das reuniões de diálogo regionais, foram criados sete grupos de trabalho: detecção precoce, enfermagem, atenção psicossocial, nutrição, cuidados de suporte, abandono do tratamento e cuidados paliativos. A OPAS organizou reuniões virtuais regulares sob a orientação e o apoio dos programas regionais e transversais do St. Jude e de mentores internacionais. Entre abril e dezembro de 2021, 202 especialistas multidisciplinares participaram de 43 reuniões virtuais para promover o diálogo entre as partes interessadas a fim de melhorar os desfechos do câncer infantil. Foram produzidos 14 materiais técnicos: quatro panoramas regionais, quatro documentos técnicos, dois cursos virtuais, um conjunto de perfis epidemiológicos nacionais, uma série de conteúdo educacional para pais e cuidadores e duas campanhas de comunicação. O diálogo e o compromisso contínuos da OPAS, do St. Jude, dos comitês de trabalho da ALC e dos colaboradores internacionais são bases essenciais para acelerar com sucesso a implementação da Iniciativa Global para o Câncer Infantil. Isso é possível por meio do desenvolvimento de materiais de relevância regional e mundial. São necessárias mais pesquisas e avaliações para determinar o impacto dessas estratégias e recursos nos resultados do câncer infantil na ALC e em outras regiões.
RESUMO
ABSTRACT To improve pediatric hematology and oncology outcomes, there is a recognized potential for partnerships between low- and high-resource institutions within health care systems. The SickKids Caribbean Initiative is a partnership between health care professionals at the Hospital for Sick Children in Toronto, Canada, and seven Caribbean institutions across six countries (Bahamas, Barbados, Jamaica, Saint Lucia, Saint Vincent and the Grenadines, and Trinidad and Tobago). The primary aim of the SickKids Caribbean Initiative has been to improve the outcomes and the quality of life of children in the Caribbean aged <18 years who have cancer and blood disorders. This article describes five key activities undertaken within the SickKids Caribbean Initiative, including providing education and training, assisting with case consultations and diagnostic services, developing local oncology databases, engaging in advocacy and ensuring stakeholder engagement, and coordinating administration and project management.
RESUMEN Las colaboraciones de instituciones de recursos bajos y altos dentro de los sistemas de atención de salud tienen un potencial reconocido para mejorar las respuestas a los tratamientos hematológicos y oncológicos pediátricos. La iniciativa SickKids para el Caribe es una asociación entre profesionales de la salud del Hospital for Sick Children de Toronto (Canadá) y siete instituciones de seis países del Caribe (Bahamas, Barbados, Jamaica, Santa Lucía, San Vicente y las Granadinas y Trinidad y Tabago). El objetivo principal de la iniciativa SickKids para el Caribe ha sido mejorar la respuesta a los tratamientos y la calidad de vida de los menores de 18 años del Caribe con cáncer o trastornos hematológicos. En este artículo se describen cinco actividades clave emprendidas en el marco de la iniciativa SickKids para el Caribe, consistentes en impartir formación y capacitación, prestar asistencia en materia de consultas de pacientes y servicios de diagnóstico, crear bases de datos locales en el área de la oncología, participar en actividades de promoción y garantizar la participación de las partes interesadas, y coordinar la administración y gestión de proyectos.
RESUMO Há um potencial reconhecido para parcerias entre instituições com poucos e muitos recursos dentro dos sistemas de saúde para melhorar os resultados de hematologia e oncologia pediátricas. A iniciativa SickKids no Caribe é uma parceria entre profissionais de saúde do Hospital for Sick Children em Toronto, Canadá, e sete instituições em seis países do Caribe (Bahamas, Barbados, Jamaica, Santa Lúcia, São Vicente e Granadinas e Trinidad e Tobago). O objetivo principal da iniciativa SickKids no Caribe tem sido melhorar os desfechos e a qualidade de vida das crianças caribenhas com menos de 18 anos que têm câncer e doenças hematológicas. Este artigo descreve cinco atividades principais realizadas no âmbito da iniciativa SickKids no Caribe: oferecimento de educação e capacitação; assistência em consultas de casos e serviços diagnósticos; desenvolvimento de bancos de dados locais em oncologia; promoção da causa, assegurando o envolvimento das partes interessadas; e coordenação da administração e da gestão de projetos.
RESUMO
ABSTRACT This report describes the status of childhood cancer control initiatives in Latin America and the Caribbean (LAC). Progress between 2017 and 2023 is measured using the outcome indicators from the Pan American Health Organization (PAHO) childhood cancer logic model aligned with the World Health Organization Global Initiative for Childhood Cancer (GICC). This report also describes the advances, barriers, and facilitators for the implementation of the GICC at the Regional level. Methods used in this report encompassed a comprehensive approach, incorporating a literature review, interviews, surveys, and a Delphi study developed by the technical team of the PAHO Non-Communicable Diseases and Mental Health Department and by the GICC LAC working group. Since 2017, there has been a substantial increase in the number of countries that have included childhood cancer in their national regulations. Currently, 21 LAC countries are involved in the GICC implementation, activities, and dialogues. However, the objectives for 2030 will only be achieved if Member States overcome the barriers to accelerating the pace of initiative implementation. There is an urgent need to increase the efforts in childhood cancer control in LAC, especially regarding the prioritization of timely detection, essential diagnostics, access to cancer treatment, palliative care, and close follow-up of children and adolescents with cancer.
RESUMEN En este artículo se describe la situación de las iniciativas para el control del cáncer infantil en América Latina y el Caribe. Para medir los progresos entre el 2017 y el 2023, se utilizan los indicadores de resultados del modelo lógico del cáncer infantil de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) que es coherente con la Iniciativa Mundial contra el Cáncer Infantil de la Organización Mundial de la Salud. También se describen los avances, los obstáculos y los elementos que han facilitado la aplicación de esa iniciativa en la Región Los métodos utilizados en este trabajo incluyeron un enfoque integral que incorporó una revisión bibliográfica, entrevistas, encuestas y un estudio de tipo Delfos llevado a cabo por el equipo técnico del Departamento de Enfermedades No Transmisibles y Salud Mental de la OPS y por el grupo de trabajo de América Latina y el Caribe de la Iniciativa Mundial contra el Cáncer Infantil de la Organización Mundial de la Salud. Desde el 2017 ha habido un incremento considerable en el número de países que incorporan el cáncer infantil en sus regulaciones nacionales. En la actualidad, 21 países de América Latina y el Caribe participan en la puesta en práctica, las actividades y las deliberaciones de la Iniciativa Mundial contra el Cáncer Infantil de la Organización Mundial de la Salud. No obstante, los objetivos para el 2030 solo podrán alcanzarse si los Estados Miembros son capaces de superar los obstáculos que dificultan la aceleración del ritmo de aplicación de esta iniciativa. Existe una necesidad urgente de aumentar las actividades dirigidas al control del cáncer infantil en América Latina y el Caribe, en especial en lo que respecta a priorizar la detección temprana, los medios de diagnóstico esenciales, el acceso a los tratamientos oncológicos, los cuidados paliativos y el seguimiento estricto de la población infantil y adolescente con cáncer.
RESUMO Este relatório descreve a situação das iniciativas de controle do câncer infantil na Região da América Latina e do Caribe (ALC). O progresso alcançado entre 2017 e 2023 foi medido usando os indicadores de resultados intermediários do modelo lógico de câncer infantil da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), em linha com a Iniciativa Global para o Câncer Infantil (GICC) da Organização Mundial da Saúde. O relatório também descreve os avanços, as barreiras e os facilitadores para a implementação da iniciativa em nível regional. Os métodos utilizados neste relatório aplicaram uma abordagem abrangente que incluiu revisão da literatura, entrevistas, levantamentos e um estudo Delphi desenvolvido pela equipe técnica do Departamento de Doenças Não Transmissíveis e Saúde Mental da OPAS e pelo grupo de trabalho da GICC para a ALC. Desde 2017, houve um aumento significativo no número de países que passaram a incluir o câncer infantil em regulamentações nacionais. Atualmente, 21 países da América Latina e do Caribe estão envolvidos na implementação da GICC, bem como em atividades e diálogos relacionados. No entanto, os objetivos para 2030 só serão alcançados se os Estados Membros superarem as barreiras ao aceleramento do ritmo de implementação da iniciativa. Existe uma necessidade urgente de intensificar os esforços de controle do câncer infantil na ALC, especialmente no tocante à priorização da detecção em tempo hábil, diagnósticos essenciais, acesso a tratamentos oncológicos, cuidados paliativos e acompanhamento cuidadoso de crianças e adolescentes com câncer.
RESUMO
ABSTRACT This article aims to describe the activities conducted by the National Childhood Cancer Plan Working Group to support the development of national childhood cancer plans in Latin America and the Caribbean in the period 2019-2022, and to present the stage of plan development. The Working Group activities were supported by the Pan American Health Organization and St. Jude Children's Research Hospital, which is the World Health Organization (WHO) Collaborating Centre for Childhood Cancer. Year after year, the workshops and activities developed with the Working Group mobilized key stakeholders: pediatric oncologists, representatives of the Ministry of Health, foundations supporting childhood cancer initiatives, and hospital administrators. As of February 2023, one regional framework is in place, approved by the Council of Ministries of Health of Central America and the Dominican Republic, nine countries are currently implementing national plans or laws that include childhood cancer, and ten countries are writing new plans. The WHO three-step framework helped to guide the Working Group activities. All plans were supported by a situational analysis, which highlighted the importance of having systematized data for evidence-based policies. To increase implementation success, an accompanying budget and timeline help to ensure the adequate implementation of the interventions. More than anything, committed stakeholders remain the most fundamental element to successfully write and approve a national childhood cancer plan. This is an opportunity to share these countries' experience so the strategy can be adapted to support other countries developing a childhood cancer plan and extended to other public health areas.
RESUMEN En este artículo se describen las actividades realizadas por el grupo de trabajo del plan nacional contra el cáncer infantil dirigidas a brindar apoyo para la formulación de planes nacionales contra el cáncer infantil en América Latina y el Caribe en el período 2019-2022, así como la presentación de la etapa de formulación de los planes. Las actividades del Grupo de Trabajo contaron con el apoyo de la Organización Panamericana de la Salud y el St. Jude Children's Research Hospital, que es el centro colaborador de la Organización Mundial de la Salud (OMS) contra el cáncer infantil. Año tras año, los talleres y actividades llevados a cabo con el grupo de trabajo han logrado convocar a las principales partes interesadas: especialistas en oncología pediátrica, representantes del Ministerio de Salud, fundaciones que apoyan iniciativas contra el cáncer infantil y gerentes de los hospitales. Desde febrero del 2023, existe un marco regional, aprobado por el Consejo de Ministerios de Salud de Centroamérica y República Dominicana; nueve países ya están aplicando planes o leyes nacionales en los que se incluye el cáncer infantil, y diez países están redactando nuevos planes. Para orientar las actividades del Grupo de Trabajo, se recurrió al marco en tres pasos de la OMS. Todos los planes se sustentaron en un análisis de situación lo que subraya la importancia de contar con datos sistematizados para que las políticas puedan estar basadas en evidencias. Asimismo, si se pretende aumentar el éxito de la aplicación, sería conveniente contar con un presupuesto y un cronograma que aseguren la aplicación adecuada de las intervenciones. Las partes interesadas implicadas siguen siendo, ante todo, el componente más trascendente en la redacción y aprobación exitosa de un plan nacional contra el cáncer infantil. Esta es una oportunidad para transmitir la experiencia de estos países, con el fin de que la estrategia pueda adaptarse para brindar apoyo a otros países que estén elaborando un plan contra el cáncer infantil y que puede hacerse extensiva a otros ámbitos de la salud pública.
RESUMO Este artigo visa a descrever as atividades realizadas pelo Grupo de Trabalho para Planos Nacionais de Combate ao Câncer infantil a fim de prestar apoio ao desenvolvimento de planos nacionais de combate ao câncer infantil na América Latina e no Caribe no período de 2019 a 2022 e apresentar a atual fase de desenvolvimento dos planos. As atividades do Grupo de Trabalho receberam apoio da Organização Pan-Americana da Saúde e do St. Jude Children's Research Hospital, o Centro Colaborador em Câncer infantil da Organização Mundial da Saúde (OMS). Ano após ano, as oficinas e atividades desenvolvidas com o Grupo de Trabalho mobilizaram as principais partes interessadas: oncologistas pediátricos, representantes dos ministérios da saúde, fundações que apoiam iniciativas de combate ao câncer infantil e administradores de hospitais. Até fevereiro de 2023, havia uma estrutura regional em vigor aprovada pelo Conselho de Ministros da Saúde da América Central e da República Dominicana, nove países estavam implementando planos ou leis nacionais que incluíam o câncer infantil e dez países estavam elaborando novos planos. A estrutura de três etapas da OMS ajudou a orientar as atividades do Grupo de Trabalho. Todos os planos estavam embasados em uma análise situacional, o que destacou a importância de dispor de dados sistematizados para políticas baseadas em evidências. Para aumentar o sucesso da implementação, um orçamento e um cronograma correspondentes ajudam a garantir a implementação adequada das intervenções. Acima de tudo, o compromisso das partes interessadas continua sendo o elemento mais fundamental para elaborar e aprovar com sucesso um plano nacional de combate ao câncer infantil. Esta é uma oportunidade de compartilhar a experiência desses países para que a estratégia possa ser adaptada a fim de apoiar outros países na elaboração de um plano de combate ao câncer infantil e possa ser estendida a outras áreas de saúde pública.
RESUMO
La migración es un fenómeno creciente y cambiante en todo el mundo, principalmente entre África y Europa. De manera más reciente se da en países de América Latina y el Caribe, principalmente desde países con bajo desarrollo socioeconómico hacia regiones con mayor desarrollo, pero con gran inequidad entre sus habitantes. En estos cambios en los patrones migratorios ha surgido la migración de menores de edad sin acompañamiento de sus padres o tutores lo que aumenta el grado de vulnerabilidad y abusos en este grupo. Uno de los grandes aportes de la migración es la modificación en la pirámide poblacional en continentes cada vez más envejecidos por una sobrevida mayor y una población pediátrica cada vez menor explicada por una tasa de fecundidad a la baja.
Migration is a growing and changing global phenomenon, mainly between Africa and Europe and more recently among Latin American and Caribbean countries, mainly from countries with low socioeconomic development to more developed regions, but with high levels of inequality. These changes in migratory patterns have led to the migration of unaccompanied minors, which has increased the degree of vulnerability and abuse that this group has experienced. One of the best contributions of migration is the change in the population pyramid in increasingly aging continents due to increased life expectancy rates and to a decreasing pediatric population resulting from a declining fertility rate.
A migração é um fenômeno crescente e mutável em todo o mundo, principalmente entre a África e a Europa e, mais recentemente, entre os países da América Latina e Caribe, principalmente de países com baixo desenvolvimento socioeconômico para regiões com maior desenvolvimento, mas com grande desigualdade entre seus habitantes. Nessas mudanças nos padrões migratórios, surgiu a migração de menores sem o acompanhamento dos pais ou responsáveis, o que aumenta o grau de vulnerabilidade e abuso nesse grupo. Uma das grandes contribuições da migração é a modificação da pirâmide populacional em continentes cada vez mais envelhecidos devido a uma maior expectativa de vida e uma diminuição da população pediátrica explicada pela queda da taxa de fecundidade.
Assuntos
Humanos , Criança , Adolescente , Emigração e Imigração , Emigrantes e Imigrantes , Fatores Socioeconômicos , Região do Caribe , Populações Vulneráveis , Taxa de Fecundidade , Fatores Sociodemográficos , América LatinaRESUMO
ABSTRACT Objective. To highlight the objectives, achievements, challenges, and next steps for the World Health Organization's Global Initiative for Childhood Cancer (GICC) framework, a project designed to improve psychosocial care (PSC) in pediatric cancer centers across Latin America and the Caribbean (LAC). Methods. The project was launched in Peru, the first GICC focal country, in November 2020. The diagnosis phase included a survey and a semistructured interview with health professionals to assess PSC practices in institutions, and a needs assessment survey for caregivers. In the second phase, a strategic plan was developed to address the identified needs, including the adaptation of PSC standards, the establishment of multicenter working groups, the expansion of the proposal, and the development of materials. Results. The study found that PSC was not being adequately provided in accordance with international standards. Six adapted standards were proposed and validated, and more than 50 regional health professionals participated in online activities to support the project. The implementation process is currently ongoing, with the establishment of five multidisciplinary working groups, one regional committee, and the production of 16 technical outputs. Conclusion. This project represents a substantial step forward to improve PSC for pediatric patients with cancer and their families in LAC countries. The establishment of working groups and evidence-based interventions strengthen the proposal and its implementation. Development of health policies that include PSC according to standards is needed to achieve sustainable results in the quality of life of children with cancer and their families.
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RESUMO Objetivo. Destacar os objetivos, as conquistas, os desafios e as próximas etapas da Iniciativa Global para o Câncer Infantil (GICC), um projeto criado pela Organização Mundial da Saúde para melhorar a atenção psicossocial em centros de câncer pediátrico na América Latina e no Caribe. Métodos. O projeto foi lançado no Peru, o primeiro país focal da GICC, em novembro de 2020. A fase de diagnóstico incluiu uma pesquisa e uma entrevista semiestruturada com profissionais de saúde para avaliar as práticas de atenção psicossocial nas instituições, bem como uma pesquisa para avaliar as necessidades dos cuidadores. Na segunda fase, foi desenvolvido um plano estratégico para atender às necessidades identificadas, incluindo uma adaptação de padrões de atenção psicossocial, o estabelecimento de grupos de trabalho multicêntricos, a expansão da proposta e o desenvolvimento de materiais. Resultados. O estudo constatou que, de acordo com padrões internacionais, a atenção psicossocial não estava sendo adequadamente oferecida. Seis padrões adaptados foram propostos e validados, e mais de 50 profissionais de saúde da região participaram de atividades on-line para apoiar o projeto. O processo de implementação está em andamento, com a formação de cinco grupos de trabalho multidisciplinares e um comitê regional e a produção de 16 relatórios técnicos. Conclusão. Este projeto representa um avanço substancial para melhorar a atenção psicossocial para pacientes pediátricos com câncer e suas famílias nos países da América Latina e do Caribe. A criação de grupos de trabalho e intervenções baseadas em evidências fortalecem a proposta e sua implementação. É preciso desenvolver políticas de saúde que incluam atenção psicossocial segundo padrões estabelecidos para alcançar resultados sustentáveis na qualidade de vida das crianças com câncer e de suas famílias.
RESUMO
ABSTRACT Pregnant people with coronavirus disease 2019 (COVID-19) have a higher risk of adverse maternal and fetal outcomes compared with pregnant people without COVID-19. In 2021, large increases in maternal mortality were reported in Jamaica, almost half of which were attributable to COVID-19. COVID-19 vaccination has been shown to reduce these risks, but low- and middle-income countries lack free, publicly available data, known as open data, on COVID-19 vaccine uptake for their pregnant populations. The objectives of this paper were to: review how high-income countries use open data to detect trends in COVID-19 vaccine uptake among pregnant people and develop vaccination distribution strategies; outline barriers to making open data available for maternal COVID-19 vaccination in the Caribbean; and propose a multipronged strategy that would increase the availability of open data on maternal COVID-19 vaccination in the Caribbean. A multipronged strategy to fill the data void would involve: (i) utilizing existing Caribbean maternal immunization data collection entities; (ii) adapting digital software tools to establish maternal electronic immunization registries; and (iii) collaborating with local partners skilled in data analytics. Making open data available for COVID-19 vaccine uptake among pregnant people in the Caribbean could offer substantial benefits, including the development of measurable maternal COVID-19 vaccination goals and the facilitation of vaccine decision-making discussions between providers and pregnant people.
RESUMEN Las embarazadas con la enfermedad por coronavirus del 2019 (COVID-19) tienen un mayor riesgo de resultados maternos y fetales adversos que aquellas libres de la enfermedad. En el 2021, en Jamaica se notificó un gran aumento de la mortalidad materna, del cual casi la mitad fue atribuible a la COVID-19. Se ha demostrado que la vacunación contra la COVID-19 reduce tales riesgos, pero los países de ingresos bajos y medianos carecen de datos gratuitos y de carácter público, conocidos como datos abiertos, sobre la aceptación de la vacuna contra la COVID-19 por parte de las mujeres durante el embarazo. Los objetivos del presente artículo consistieron en examinar cómo los países de ingresos altos utilizan los datos abiertos para detectar las tendencias de aceptación de la vacuna contra la COVID-19 entre las mujeres durante el embarazo y formular estrategias de distribución de las vacunas; señalar los obstáculos que dificultan la disponibilidad de los datos abiertos sobre la vacunación materna contra la COVID-19 en el Caribe; y proponer una estrategia múltiple que permita aumentar la disponibilidad de datos abiertos sobre la vacunación materna contra la COVID-19 en el Caribe. Una estrategia múltiple para llenar este vacío de información implicaría: a) utilizar las entidades de recopilación de datos sobre inmunización materna ya existentes en el Caribe; b) adaptar las herramientas informáticas digitales para crear registros electrónicos de vacunación materna; y c) colaborar con asociados locales especializados en el análisis de datos. Facilitar el acceso a los datos abiertos sobre la aceptación de la vacuna contra la COVID-19 entre las mujeres durante el embarazo en el Caribe podría ofrecer beneficios considerables, tales como el establecimiento de objetivos cuantificables en materia de vacunación materna contra la COVID-19, y propiciar las deliberaciones sobre la toma de decisiones en materia de vacunación entre los prestadores de atención de salud y las embarazadas.
RESUMO Gestantes com a doença pelo coronavírus 2019 (COVID-19) têm maior risco de desfechos maternos e fetais adversos em comparação com gestantes sem COVID-19. Em 2021, foi registrado um aumento acentuado da mortalidade materna na Jamaica, e quase metade era atribuível à COVID-19. Foi demonstrado que a vacinação contra a COVID-19 reduz esses riscos, mas os países de baixa e média renda não dispõem de dados gratuitos e publicamente disponíveis (os chamados dados abertos) sobre a adesão à vacina contra a COVID-19 entre gestantes. Os objetivos deste estudo foram: analisar como os países de alta renda usam dados abertos para detectar tendências na adesão à vacina contra a COVID-19 entre gestantes e desenvolver estratégias de distribuição da vacina; descrever os obstáculos para disponibilizar dados abertos sobre a vacinação materna contra a COVID-19 no Caribe; e propor uma estratégia multifacetada que aumente a disponibilidade de dados abertos sobre a vacinação materna contra a COVID-19 no Caribe. Uma estratégia multifacetada para obter dados a fim de preencher essa lacuna envolveria: (i) utilização das entidades existentes que coletam dados de imunização materna no Caribe; (ii) adaptação de ferramentas de software para estabelecer registros eletrônicos de imunização materna; e (iii) colaboração com parceiros locais especializados em análise de dados. A disponibilização de dados abertos sobre a adesão de gestantes à vacinação contra a COVID-19 no Caribe poderia oferecer benefícios substanciais, incluindo o desenvolvimento de metas mensuráveis de vacinação materna contra a COVID-19, e facilitar discussões entre profissionais de saúde e gestantes para a tomada de decisões sobre vacinas.
RESUMO
ABSTRACT The objectives of this qualitative needs assessment were to assess perceived needs of health and social services professionals in the Caribbean Region to enhance services supporting healthy aging and care of older adults and to assess perceived facilitators and barriers to increasing capacity to serve their aging populations. The assessment, informed by the Consolidated Framework for Implementation Science, was conducted in 14 islands in the eastern and southern Caribbean. The results demonstrated need for education of professionals and the general population about the prevention and treatment of non-communicable diseases (NCDs), assessment and services for individuals with dementia, Alzheimer's disease, depression, and harmful alcohol use, all of which pose significant challenges for older adults. Education of health and social services professionals, families, and the public on the risk factors for NCDs and common mental and physical health problems is critical. Barriers to implementation of educational programs include lack of community awareness and resources within the islands. The needs assessment findings are foundational to planning educational interventions. These will be developed by local health providers with the collaboration and support of external resources including those of the Pan American Health Organization/World Health Organization Collaborating Centre in Gerontological Nursing Education.
Resumen Los objetivos de esta evaluación cualitativa de las necesidades fueron evaluar las necesidades que perciben los profesionales de la salud y de los servicios sociales en el Caribe a fin de mejorar los servicios de apoyo al envejecimiento saludable y el cuidado de las personas mayores, así como evaluar los factores percibidos como facilitadores y como obstáculos para mejorar su capacidad de atender a la población que está envejeciendo. La evaluación, basada en el marco consolidado para la ciencia de la implementación, se realizó en 14 islas del Caribe oriental y meridional. Los resultados mostraron la necesidad de capacitar a los profesionales y educar a la población en general acerca de la prevención y el tratamiento de las enfermedades no transmisibles (ENT), la evaluación y los servicios para las personas con demencia, alzhéimer, depresión y problemas de consumo nocivo de alcohol, todos los cuales plantean importantes desafíos para las personas mayores. Es imprescindible capacitar a los profesionales de la salud y de los servicios sociales, así como educar a las familias y al público en general sobre los factores de riesgo de las ENT y los problemas de salud mental y física más habituales. Entre los obstáculos a la aplicación de los programas educativos se encuentran la falta de concientización de la comunidad y la falta de recursos en las islas. Los resultados de la evaluación de las necesidades son fundamentales para planificar las intervenciones educativas, que serán formuladas por los prestadores de atención de salud locales con la colaboración y el apoyo de recursos externos, incluidos los del Centro Colaborador de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud en Educación en Enfermería Gerontológica.
RESUMO Os objetivos desta avaliação qualitativa das necessidades foram avaliar as necessidades percebidas do pessoal da saúde e dos serviços de assistência social na região do Caribe, visando a melhorar os serviços de apoio ao envelhecimento saudável e de atenção às pessoas idosas e determinar os facilitadores e as barreiras percebidos, com vistas a melhorar a capacidade de prestar assistência às populações idosas. Esta avaliação foi realizada com base na Consolidated Framework for Implementation Science em 14 ilhas do Caribe oriental e meridional. Os resultados obtidos demonstraram que é necessário prover conhecimento aos profissionais e à população geral sobre a prevenção e o tratamento de doenças não transmissíveis, e a avaliação de pessoas com demência, doença de Alzheimer, depressão e uso prejudicial de álcool e os respectivos serviços, visto que são enormes desafios enfrentados pelas pessoas idosas. É fundamental que o pessoal da saúde e dos serviços sociais, os familiares e o público em geral conheçam os fatores de risco para doenças não transmissíveis e os problemas comuns de saúde mental e física que afligem a população idosa. A falta de sensibilização da comunidade e a escassez de recursos são barreiras à implementação de programas educacionais. As conclusões desta avaliação servem de base para o planejamento de intervenções educacionais a serem desenvolvidas localmente pelo pessoal da saúde, com a colaboração e o apoio de entidades internacionais, como o Centro Colaborador da Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde para Educação em Enfermagem Gerontológica.
Assuntos
Humanos , Idoso , Pessoal de Saúde , Determinação de Necessidades de Cuidados de Saúde , Envelhecimento Saudável , Serviço Social , Índias Ocidentais , Doença Crônica , Estudos TransversaisRESUMO
ABSTRACT Objectives. To characterize the distribution profile of dengue, chikungunya, and Zika virus infections in Latin America and the Caribbean and to identify possible factors associated with the risk of dissemination and severity of these arboviruses. Methods. The protocol of this review was registered on the PROSPERO platform. Searches were carried out in the following databases: Virtual Health Library, MEDLINE/PubMed, and Embase. The search terms were: Zika virus, Zika virus infection, dengue, dengue virus, chikungunya virus, chikungunya fever, epidemiology, observational study, Latin America, and Caribbean region. Studies that addressed the distribution of these arboviruses and the risk factors associated with dengue, Zika virus disease, and chikungunya, published between January 2000 and August 2020 in English, Portuguese, and Spanish, were included. Results. Of 95 studies included, 70 identified risk factors, clinical manifestations, and outcomes for arbovirus infections and 25 described complications and/or deaths. The highest frequency of confirmed cases was for dengue. Brazil reported most cases of the three arboviruses in the period analyzed. Environmental and socioeconomic factors facilitated the proliferation and adaptation of vectors, and host-related factors were reported to aggravate dengue. Most deaths were due to chikungunya, Zika virus disease caused most neurological alterations, and dengue resulted in greater morbidity leading to more frequent hospitalization. Conclusions. The review provides a broad view of the three arboviruses and the intrinsic aspects of infections, and highlights the factors that influence the spread of these viruses in the populations studied.
RESUMEN Objetivos. Caracterizar el perfil de distribución de infecciones por dengue, chikungunya y el virus de Zika en América Latina y el Caribe, y determinar posibles factores relacionados con el riesgo de propagación y gravedad de estas arbovirosis. Métodos. Se registró el protocolo de esta revisión en la plataforma PROSPERO. Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos: Virtual Health Library, MEDLINE/PubMed y Embase. Los términos de búsqueda fueron: "zika virus" [virus del Zika], "zika virus infection" [infección por el virus del Zika], "dengue", "dengue virus" [virus del dengue], "chikungunya virus" [virus del chikunguña], "chikungunya fever" [fiebre de chikunguña], "epidemiology" [epidemiología], "observational study" [estudio observacional], "Latin America" [América Latina] y "Caribbean región" [Caribe]. Se incluyeron estudios que abordaban la distribución de estas arbovirosis y los factores de riesgo asociados con el dengue, la enfermedad por el virus del Zika y el chikunguña, publicados entre enero del 2000 y agosto del 2020 en español, inglés y portugués. Resultados. De los 95 estudios incluidos, 70 establecieron factores de riesgo, manifestaciones clínicas y resultados de las infecciones por arbovirus y 25 describieron complicaciones o muertes. La mayor frecuencia de casos confirmados fue del dengue. Brasil notificó la mayoría de los casos de infección por los tres arbovirus en el período analizado. Los factores ambientales y socioeconómicos facilitaron la proliferación y adaptación de los vectores, y se notificó que los factores relacionados con el huésped agravaban el dengue. El chikunguña causó la mayor parte de las muertes, la enfermedad por el virus del Zika causó la mayor parte de las alteraciones neurológicas y el dengue fue responsable de una mayor morbilidad, lo que llevó a una hospitalización más frecuente. Conclusiones. Esta revisión ofrece un panorama de las tres arbovirosis y de los aspectos intrínsecos de las infecciones, y pone de relieve los factores que influyen en la propagación de estos virus en las poblaciones estudiadas.
RESUMO Objetivos. Descrever a distribuição das arboviroses causadas pelo vírus da dengue, zika e chikungunya na América Latina e no Caribe e identificar possíveis fatores associados ao potencial de disseminação e à gravidade dessas infecções. Métodos. O protocolo desta revisão sistemática foi registado na plataforma PROSPERO. Foram realizadas buscas nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde, MEDLINE/PubMed e Embase. Os termos de busca foram: vírus zika, infecção pelo vírus zika, dengue, vírus da dengue, vírus chikungunya, febre chikungunya, epidemiologia, estudo observacional, América Latina e região do Caribe. Foram selecionados estudos publicados em inglês, português e espanhol, entre janeiro de 2000 e agosto de 2020, que tratavam da distribuição desses arbovírus e de fatores de risco associados à dengue, à infecção pelo vírus zika e à febre chikungunya. Resultados. Dos 95 estudos selecionados, 70 descreveram fatores de risco, manifestações clínicas e desfechos das arboviroses e 25 destacaram as complicações e/ou mortes. Houve uma maior taxa de casos confirmados de dengue. O Brasil foi o país onde se registrou a maioria dos casos dessas três arboviroses no período analisado. Fatores ambientais e socioeconômicos facilitaram a proliferação e a adaptação dos vetores dos arbovírus e fatores próprios do hospedeiro são determinantes na gravidade da dengue. As mortes ocorreram principalmente nos casos de febre chikungunya, as manifestações neurológicas foram mais comuns na infecção pelo vírus zika e a dengue resultou em maior morbidade e internação hospitalar. Conclusões. Esta revisão sistemática oferece um panorama destas três arboviroses e de suas peculiaridades destacando os fatores que influenciam a disseminação destes arbovírus nas populações estudadas.
Assuntos
Humanos , Dengue/epidemiologia , Febre de Chikungunya/epidemiologia , Infecção por Zika virus/epidemiologia , Fatores Socioeconômicos , Incidência , Fatores de Risco , América Latina/epidemiologiaRESUMO
ABSTRACT Objective. To assess the legislative frameworks concerning childhood vaccination in the English- and Dutch-speaking Caribbean and propose a model legislative framework for Caribbean countries. Methods. This study included a survey of 22 countries and territories in the Caribbean regarding legal vaccination mandates for school entry, budget allocations, sanctions, or exemptions. A legal consultant conducted a comprehensive search and analysis of legislation regarding vaccination among 13 Caribbean countries/territories. A comparative analysis of the legislation under five themes—legislative structure, mandatory vaccination, national immunization schedule, sanctions, and exemptions—formed the basis for the proposed model legislation. Results. Among the 22 Caribbean countries/territories, 17 (77%) had legislation mandating vaccination, 16 (94%) mandated vaccination for school entry, 8 (47%) had a dedicated budget for immunization programs, and 13 (76%) had no legislated national schedules. The source of legislation includes six (35%) using the Education Act, eight (47%) the Public Health Act, and five (29%) a free-standing Vaccination Act. Three countries/territories—Jamaica, Montserrat, and Saint Lucia—had immunization regulations. In 12 (71%) of the 17 countries with legislation, sanctions were included, and 10 (59%) permitted exemptions for medical or religious/philosophical beliefs. Conclusions. Several countries in the Caribbean have made failure to vaccinate a child an offense. By summarizing the existing legislative frameworks and approaches to immunization in the Caribbean, the analysis guides policymakers in making effective changes to immunization legislation in their own countries.
RESUMEN Objetivo. Evaluar los marcos legislativos relativos a la vacunación infantil en el Caribe de habla inglesa y neerlandesa y proponer un modelo de marco legislativo para los países del Caribe. Métodos. En este estudio se incluyó una encuesta en 22 países y territorios del Caribe sobre los requisitos legales de vacunación para el ingreso escolar, asignaciones presupuestarias, sanciones o exenciones. Un consultor jurídico realizó una búsqueda y un análisis exhaustivos de la legislación relativa a la vacunación en 13 países y territorios del Caribe. Un análisis comparativo de la legislación dividido en cinco temas (estructura legislativa, vacunación obligatoria, calendario nacional de vacunación, sanciones y exenciones) formó la base del modelo de legislación propuesto. Resultados. Entre los 22 países y territorios del Caribe, 17 (77%) contaban con leyes sobre vacunación obligatoria, 16 (94%) exigían la vacunación para el ingreso escolar, 8 (47%) tenían un presupuesto dedicado a los programas de vacunación y 13 (76%) no disponían de calendarios nacionales estipulados por ley. Entre las fuentes de la legislación, seis países y territorios (35%) empleaban la ley de educación, ocho (47%) la ley de salud pública y cinco (29%) una ley independiente de vacunación. Tres países y territorios —Jamaica, Montserrat y Santa Lucía— disponían de regulaciones sobre vacunación. Doce (71%) de los 17 países con legislación tenían sanciones y 10 (59%) permitían exenciones por creencias médicas o religiosas o filosóficas. Conclusiones. Varios países del Caribe han tipificado como delito el no vacunar a un niño o niña. Al resumir los enfoques y marcos legislativos existentes para la vacunación en el Caribe, este análisis ofrece orientaciones a los responsables de formular las políticas para que realicen modificaciones efectivas en la legislación relativa a la vacunación en sus propios países.
RESUMO Objetivo. Avaliar as estruturas da legislação relativas à vacinação em crianças no Caribe de língua inglesa e holandesa e propor um modelo de legislação para os países caribenhos. Métodos. Este estudo incluiu uma pesquisa relativa à exigência legal em 22 países e territórios do Caribe de vacinação para admissão em escolas, alocações orçamentárias, sanções ou isenções. Um consultor jurídico realizou ampla pesquisa e análise da legislação relativa à vacinação em 13 países/territórios do Caribe. Uma análise comparativa da legislação referente a cinco temas - estrutura legislativa, vacinação obrigatória, cronograma nacional de imunização, sanções e isenções - formou a base para o modelo de legislação proposto. Resultados. Entre os 22 países/territórios caribenhos, 17 (77%) tinham legislação que exigia a vacinação; em 16 (94%), a vacinação era obrigatória para admissão na escola; 8 (47%) tinham orçamento exclusivo para programas de imunização; e em 13 (76%), a legislação não contemplava cronogramas nacionais. Com relação à fonte da legislação, seis (35%) países usavam a legislação de educação; oito, (47%) a Legislação de Saúde Pública; e cinco (29%), legislação de vacinação independente. Três países/territórios - Jamaica, Montserrat e Santa Lúcia - tinham regulamentações para imunização. Dos 17 países com legislação, 12 (71%) incluíam sanções e 10 (59%) permitiam isenções por crenças médicas ou religiosas/filosóficas. Conclusões. Diversos países do Caribe estabelecem que não vacinar uma criança é violação da lei. Ao resumir as estruturas de legislação existentes e as abordagens da imunização no Caribe, a análise orienta os formuladores de políticas a realizar mudanças efetivas na legislação de imunização em seus próprios países.
RESUMO
ABSTRACT Objective. To identify and describe innovative initiatives implemented as a response to the interruption of health services during the COVID-19 pandemic in Latin America and the Caribbean (LAC). Methods. This was a descriptive study that reviewed 34 initiatives implemented during the COVID-19 pandemic in LAC to address health services needs among deprioritized groups. The review of initiatives included four phases: a call for submissions of innovative initiatives from LAC countries; a selection of initiatives that had the ability to address health services gaps and that were innovative and effective; systematization and cataloging of the selected initiatives; and a content analysis of the information collected. Data were analyzed from September to October 2021. Results. The 34 initiatives show important variations regarding the target populations, the stakeholders involved, level of implementation, strategies, scope, and relevance of the innovative initiative. There was also evidence of the emergence of a bottom-up set of actions in the absence of top-down actions. Conclusion. The findings of this descriptive review of 34 initiatives implemented during the COVID-19 pandemic in LAC suggest that systematizing the strategies and lessons learned has the potential to expand learning for re-establishing and improving post-pandemic health services.
RESUMEN Objetivo. Detectar y describir iniciativas innovadoras instrumentadas como respuesta a la interrupción de los servicios de salud durante la pandemia de COVID-19 en América Latina y el Caribe (ALC). Métodos. Se trata de un estudio descriptivo en el que se examinaron 34 iniciativas instrumentadas durante la pandemia de COVID-19 en ALC para hacer frente a las necesidades de servicios de salud en grupos poblacionales desatendidos. La revisión constó de cuatro fases: convocatoria para la presentación de iniciativas innovadoras por parte de los países de la Región; selección de iniciativas capaces de abordar las deficiencias en los servicios de salud y que fueran innovadoras y eficaces; sistematización y clasificación de las iniciativas seleccionadas; y análisis del contenido de la información recopilada. Los datos se analizaron entre septiembre y octubre del 2021. Resultados. Las 34 iniciativas presentan importantes diferencias en cuanto a los grupos poblacionales destinatarios, las partes interesadas implicadas, el grado de aplicación, las estrategias, el alcance y la pertinencia de la iniciativa innovadora. También se constató el surgimiento de un conjunto de acciones generadas desde la base como respuesta a la ausencia de medidas aplicadas de forma descendente. Conclusión. Los resultados de esta revisión descriptiva de 34 iniciativas aplicadas en ALC durante la pandemia de COVID-19 sugieren que la sistematización de las estrategias y las enseñanzas extraídas podría ser útil para ampliar el aprendizaje con vistas al restablecimiento y la mejora de los servicios de salud pospandémicos.
RESUMO Objetivo. Identificar e descrever iniciativas inovadoras implementadas em resposta à interrupção dos serviços de saúde durante a pandemia de COVID-19 na América Latina e no Caribe (ALC). Métodos. Este estudo descritivo analisou 34 iniciativas implementadas durante a pandemia de COVID-19 na ALC para atender às necessidades de serviços de saúde entre grupos que haviam perdido prioridade. A análise das iniciativas incluiu quatro fases: chamada pública para a apresentação de iniciativas inovadoras de países da ALC; seleção de iniciativas inovadoras e efetivas capazes de abordar lacunas nos serviços de saúde; sistematização e catalogação das iniciativas selecionadas; e análise de conteúdo das informações coletadas. Os dados foram analisados de setembro a outubro de 2021. Resultados. As 34 iniciativas apresentam variações importantes com relação às populações-alvo, partes interessadas envolvidas, nível de implementação, estratégias, escopo e relevância da iniciativa inovadora. Também houve evidências do surgimento de um conjunto de ações de baixo para cima (bottom-up) na ausência de ações de cima para baixo (top-down). Conclusão. Os resultados desta análise descritiva de 34 iniciativas implementadas durante a pandemia de COVID-19 nos países da ALC sugerem que a sistematização das estratégias e das lições aprendidas tem o potencial de ampliar as oportunidades de aprendizado para reestabelecer e aprimorar os serviços de saúde pós-pandemia.
RESUMO
ABSTRACT Objective. To explore the antimicrobial stewardship policy landscape in three English-speaking Caribbean countries (Barbados, Guyana, and Saint Lucia) and examine the key enablers and challenges to the design and implementation of formal antimicrobial stewardship programs. Methods. A document analysis that searched for existing policy, communications, and contributions on antimicrobial stewardship from these three countries, adapting the READ (Ready materials; Extract data; Analyze data; Distill findings) approach, a systematic procedure for health policy document review. Results. The search strategy identified 726 initial records. Of those, 15 (2%) met the inclusion criteria. The analysis included official policy documents (n = 3), scholarly works/reviews (n = 3), advocacy documents (n = 2), news articles (n = 4), and confidential reports (n = 3) from the three countries. Conclusions. Critical matters such as cross-programmatic coordination, the significance of individual action, and the need for bidirectional knowledge discourse are prominent in optimizing antimicrobial stewardship adaptation in these countries. CARICOM regional coordination has positively impacted the integration of infection prevention and control with antimicrobial stewardship across this knowledge network.
RESUMEN Objetivo. Explorar el panorama de las políticas de optimización del uso de antimicrobianos en tres países caribeños de habla inglesa (Barbados, Guyana y Santa Lucía) y examinar los principales facilitadores y desafíos para elaborar y aplicar programas formales de optimización del uso de antimicrobianos. Métodos. Se adaptó el método READ (acrónimo en inglés de "materiales listos; extraer los datos; analizar los datos; destilar los resultados"), un procedimiento sistemático para la revisión de documentos sobre políticas de salud, a fin de realizar un análisis de documentos que buscó las políticas, comunicaciones y contribuciones existentes sobre la optimización del uso de antimicrobianos en esos tres países. Resultados. La estrategia de búsqueda permitió localizar 726 documentos iniciales. De ellos, 15 (el 2%) cumplían los criterios de inclusión. El análisis abarcó documentos oficiales de políticas (n = 3), trabajos académicos o revisiones (n = 3), documentos de promoción de la causa (n = 2), artículos de noticias (n = 4) e informes confidenciales (n = 3) de los tres países. Conclusiones. Varios aspectos críticos, como la coordinación interprogramática, la importancia de la acción individual y la necesidad de una comunicación bidireccional del conocimiento, son preponderantes para adaptar de la mejor manera la optimización del uso de antimicrobianos en estos países. La coordinación regional de la CARICOM ha influido positivamente para integrar la prevención y el control de infecciones con la optimización del uso de antimicrobianos en toda esta red de conocimientos.
RESUMO Objetivo. Explorar o cenário da política para uso racional de antibióticos em três países anglófonos do Caribe (Barbados, Guiana e Santa Lúcia) e examinar os principais fatores facilitadores e desafios para a elaboração e implementação de programas formais de uso racional de antibióticos. Métodos. Análise de documentos em busca de políticas, comunicações e contribuições existentes sobre o uso racional de antibióticos nesses três países, adaptando a abordagem READ (sigla em inglês para preparar materiais, extrair e analisar dados e destacar os principais achados), um procedimento sistemático para a revisão de documentos de políticas de saúde. Resultados. A estratégia de busca identificou 726 registros iniciais. Desses, 15 (2%) atenderam aos critérios de inclusão. A análise incluiu documentos oficiais de políticas (n = 3), trabalhos acadêmicos/revisões (n = 3), documentos em defesa da causa (n = 2), reportagens (n = 4) e relatórios confidenciais (n = 3) dos três países. Conclusões. Questões críticas, como a coordenação interprogramática, a importância da ação individual e a necessidade de um discurso bidirecional de conhecimento, se destacam na adaptação otimizada das diretrizes de uso racional de antibióticos nesses países. A coordenação regional da Comunidade do Caribe (CARICOM) contribuiu para integrar a prevenção e o controle de infecções ao uso racional de antibióticos em toda essa rede de conhecimento.
RESUMO
ABSTRACT Objective. To understand how replacement of decision-makers (DMs) serving as principal investigators (PI) or co-PIs on research teams may affect the feasibility and value of embedded implementation research (EIR) used to improve health policies, programs, and services in Latin America and the Caribbean. Methods. This was a descriptive qualitative study based on 39 semistructured interviews with 13 embedded research teams selected by financing agencies to explore team composition, interaction among members, and research results. Interviews were conducted at three points during the study period from September 2018 to November 2019; data were analyzed from 2020 to 2021. Results. Research teams were found to be operating in one of three situations: (i) permanent core team (no change) with either active DM or inactive DM participation; (ii) replacement of DM-PI or co-PI that did not affect EIR research; and (iii) replacement of DM-PI that affected EIR. Conclusions. To ensure EIR continuity and stability, research teams should include high-level DMs together with more technical staff performing essential implementation activities. This structure could improve collaboration among professional researchers and ensure greater embeddedness of EIR to strengthen the health system.
RESUMEN Objetivo. Comprender de qué manera la sustitución de los responsables de tomar decisiones (RTD) que se desempeñan como investigadores principales (IP) o coinvestigadores principales (coIP) en los equipos de investigación puede incidir en la viabilidad y el valor de la investigación integrada en materia de ejecución (IIME) utilizada con el objetivo de mejorar las políticas, los programas y los servicios de salud en América Latina y el Caribe. Métodos. Este estudio cualitativo descriptivo se basó en 39 entrevistas semiestructuradas realizadas a 13 equipos de investigación integrada seleccionados por organismos de financiación con el objetivo de estudiar la composición de los equipos, la interacción entre sus miembros y los resultados de la investigación. Las entrevistas se realizaron en tres ocasiones durante el período de estudio, que se extendió de septiembre del 2018 a noviembre del 2019; los datos se analizaron entre el 2020 y el 2021. Resultados. Se encontró que los equipos de investigación se desempeñaban en una de las siguientes tres situaciones: a) un equipo central permanente (sin cambios), sea con participación activa del RTD o sin participación activa del mismo; b) sustitución del RTD-IP o coIP, sin consecuencias para la IIME; y c) sustitución del RTD-IP, con consecuencias para la IIME. Conclusiones. Para asegurar la continuidad y estabilidad de la IIME, los equipos de investigación deberían incluir RTD de alto nivel junto con más personal técnico que lleve a cabo actividades esenciales en materia de ejecución. Esta estructura podría mejorar la colaboración entre los investigadores profesionales y asegurar una mayor integración de la IIME con la finalidad de fortalecer el sistema de salud.
RESUMO Objetivo. Entender como a substituição de decisores atuando como investigadores principais ou co-investigadores em equipes de pesquisa pode afetar a viabilidade e o valor da pesquisa de implementação incorporada (EIR, na sigla em inglês), método usado para aprimorar as políticas, programas e serviços de saúde na América Latina e no Caribe. Métodos. Estudo qualitativo e descritivo, baseado em 39 entrevistas semiestruturadas com 13 equipes de pesquisa incorporadas, selecionadas por agências de fomento, para explorar a composição das equipes, a interação entre os membros e os resultados das pesquisas. As entrevistas foram realizadas em três momentos durante o período de estudo, de setembro de 2018 a novembro de 2019. Os dados foram analisados de 2020 a 2021. Resultados. Verificou-se que as equipes de pesquisa se encontravam em uma das seguintes três situações: (i) equipe essencial permanente (sem alteração), com participação ativa ou inativa do decisor; (ii) substituição do decisor (investigador principal ou co-investigador) não afetou a pesquisa EIR; e (iii) substituição do decisor (investigador principal ou co-investigador) afetou a pesquisa EIR. Conclusões. Para garantir a continuidade e estabilidade de pesquisas de EIR, as equipes de pesquisa devem incluir decisores de alto nível, juntamente com pessoal de perfil mais técnico, para realizar atividades essenciais de implementação. Tal estrutura poderia melhorar a colaboração entre pesquisadores profissionais e garantir uma incorporação ainda maior da EIR para fortalecer o sistema de saúde.
RESUMO
ABSTRACT Objective. To systematically map the existing evidence on self-perceived health among adults aged 60 and older in Latin America and the Caribbean, describe the use of the single-item measure of self-perceived health with this population, and identify gaps in the existing literature. Methods. Following PRISMA Extension for Scoping Reviews guidelines, eight databases were searched for publications that were published between 2009 and 2019 and reported self-perceived health of adults over 60 years old in Latin America and the Caribbean. Data on study characteristics, sample characteristics, and the use and analysis of the self-perceived health measure were charted. Results. The database and secondary searches identified 516 articles. After removing duplicates and assessing titles and abstracts for inclusion, 263 full-text articles were assessed for eligibility using the inclusion criteria and an additional 89 articles were excluded. Ultimately, 174 articles were included in the scoping review. Studies included participants from 17 countries in the region, led in frequency by Brazil with 120 articles. The self-perceived health question most often included a five-category response scale (130), and response options were predominantly divided into two (86) or three (48) categories for analysis. Conclusions. Information on the health and social needs of people aged 60 and older across Latin America and the Caribbean, particularly their perceptions of health, is limited. We highlight the need to expand research throughout the region, include particularly vulnerable populations, utilize data from longitudinal and qualitative studies, and call for transparency in how questions and responses are worded and analyzed. This review serves to inform future studies, programs, and policies directed at this population.
RESUMEN Objetivo. Realizar una búsqueda sistemática de la evidencia sobre la autopercepción de la salud en las personas mayores de 60 años en América Latina y el Caribe, describir el uso de la medición basada en un solo ítem para dicha autopercepción en este grupo poblacional y detectar posibles lagunas en la bibliografía existente. Métodos. Se realizaron búsquedas en ocho bases de datos de publicaciones aparecidas entre el 2009 y el 2019 sobre la autopercepción de la salud por las personas mayores de 60 años en América Latina y el Caribe. Las búsquedas se realizaron de conformidad con la guía de la extensión PRISMA para revisiones exploratorias. Se graficaron los datos sobre las características del estudio, las características de la muestra y el uso y análisis de la medición de autopercepción de la salud. Resultados. Las búsquedas en las bases de datos y las secundarias permitieron localizar 516 artículos. Tras eliminar los duplicados y examinar los títulos y resúmenes para su inclusión, se utilizaron los criterios de inclusión para evaluar la admisibilidad de 263 artículos completos y se excluyeron otros 89 artículos. A fin de cuentas, quedaron seleccionados 174 artículos para la revisión exploratoria. Los estudios incluían participantes de 17 países de la región, con Brasil como el país con el mayor número (120 artículos). Lo más frecuente fue que la pregunta sobre autopercepción en materia de salud incluyera una escala de respuesta de cinco categorías (130), y las opciones de respuesta se dividían predominantemente en dos (86) o tres (48) categorías para su análisis. Conclusiones. La información sobre las necesidades sociales y de salud de las personas mayores de 60 años en América Latina y el Caribe, en particular sus percepciones sobre la propia salud, es limitada. Los autores destacan la necesidad de ampliar la investigación en toda la región, abarcar a los grupos poblacionales especialmente vulnerables, utilizar datos de estudios longitudinales y cualitativos y exhortar a la transparencia sobre la manera en que se formulan las preguntas y respuestas. Esta revisión sirve como fundamento para futuros estudios, programas y políticas orientados a este grupo poblacional.
RESUMO Objetivo. Mapear de forma sistemática as evidências existentes sobre a autopercepção de saúde em pessoas com 60 anos ou mais na América Latina e no Caribe, descrever o uso de uma medida de item único da autopercepção de saúde nessa população e identificar lacunas na literatura existente. Métodos. Em conformidade com as diretrizes da extensão da ferramenta PRISMA para revisões de escopo, oito bancos de dados foram pesquisados em busca de trabalhos publicados entre 2009 e 2019 que relatassem a autopercepção de saúde de pessoas com mais de 60 anos de idade na América Latina e no Caribe. Foram tabulados dados sobre as características do estudo, as características da amostra e o uso e a análise da medida de autopercepção de saúde. Resultados. As buscas nos bancos de dados e secundárias identificaram 516 artigos. Depois de descartar artigos repetidos e avaliar títulos e resumos para inclusão, 263 artigos completos foram avaliados quanto à elegibilidade usando os critérios de inclusão, o que levou à exclusão de mais 89 artigos. Por fim, 174 artigos foram incluídos na revisão de escopo. Os estudos incluíam participantes de 17 países da região, e o Brasil foi o país com o maior número de publicações: 120 artigos. A pergunta sobre a autopercepção de saúde incluía, na maioria das vezes, uma escala de resposta com cinco categorias (130), e as opções de resposta foram predominantemente divididas em duas (86) ou três (48) categorias para análise. Conclusões. As informações sobre as necessidades sociais e de saúde das pessoas com 60 anos ou mais na América Latina e no Caribe, especialmente suas percepções de saúde, são limitadas. Destacamos a necessidade de expandir a pesquisa em toda a região, incluir populações particularmente vulneráveis, utilizar dados de estudos longitudinais e qualitativos e solicitar transparência na forma como as perguntas e respostas são formuladas e analisadas. Esta análise serve de guia para futuros estudos, programas e políticas voltados para essa população.
RESUMO
ABSTRACT Objectives. The aim of this initiative was to assess whether a novel training program - Understanding Stigma and Strengthening Cognitive Behavioral Interpersonal Skills - could improve primary health care providers' confidence in the quality of mental health care they provide in the Caribbean setting by using the Plan-Do-Study-Act rapid cycle for learning improvement. Methods. We conducted a prospective observational study of the impact of this training program. The training was refined during three cycles: first, the relevance of the program for practice improvement in the Caribbean was assessed. Second, pilot training of 15 local providers was conducted to adapt the program to the culture and context. Third, the course was launched in fall 2021 with 96 primary care providers. Pre- and post-program outcomes were assessed by surveys, including providers' confidence in the quality of the mental health care they provided, changes in stigma among the providers and their use of and comfort with the tools. This paper describes an evaluation of the results of cycle 3, the official launch. Results. A total of 81 participants completed the program. The program improved primary care providers' confidence in the quality of mental health care that they provided to people with lived experience of mental health disorders, and it reduced providers' stigmatization of people with mental health disorders. Conclusions. The program's quality improvement model achieved its goals in enhancing health care providers' confidence in the quality of the mental health care they provided in the Caribbean context; the program provides effective tools to support the work and it helped to empower and engage clients.
RESUMEN Objetivos. La finalidad de esta iniciativa fue determinar si un nuevo programa de capacitación, titulado Understanding Stigma and Strengthening Cognitive Behavioral Interpersonal Skills (Comprender la estigmatización y fortalecer las competencias interpersonales cognitivas y conductuales), podría mejorar la confianza de los prestadores de atención primaria de salud en la calidad de la atención de salud mental que proporcionan en los países del Caribe, mediante el uso del ciclo rápido Planificación-Realización-Estudio-Acción para la mejora del aprendizaje. Métodos. Realizamos un estudio de observación prospectivo sobre el impacto de este programa de capacitación. La formación se perfeccionó a lo largo de tres ciclos: en primer lugar, se evaluó la pertinencia del programa para la mejora de las prácticas en el Caribe; en segundo lugar, se llevó a cabo una capacitación piloto de 15 prestadores locales para adaptar el programa a la cultura y el contexto; en tercer lugar, en el otoño del 2021 se puso en marcha el curso con 96 prestadores de atención primaria. Los resultados anteriores y posteriores al programa se evaluaron mediante encuestas que incluían la confianza de los prestadores en la calidad de la atención de salud mental que proporcionaban, los cambios aparecidos en los prestadores en cuanto a la estigmatización, y su uso y conocimiento de las herramientas. En este artículo se describe una evaluación de los resultados del ciclo 3, correspondiente a la puesta en marcha oficial. Resultados. Un total de 81 participantes completaron el programa. El programa mejoró la confianza de los prestadores de atención primaria en la calidad de la atención de salud mental que proporcionaban a las personas que presentaban trastornos de la salud mental y redujo la estigmatización de las personas con este tipo de trastornos por parte de los prestadores de la atención. Conclusiones. El modelo de mejora de la calidad del programa logró sus objetivos en cuanto a mejorar la confianza de los prestadores de atención de salud en la calidad de la atención de salud mental que proporcionan en los países del Caribe; el programa aporta herramientas eficaces para sustentar esta tarea y ayudó a empoderar e involucrar a las personas usuarias.
RESUMO Objetivos. O objetivo da iniciativa foi avaliar se um novo programa de capacitação, Compreensão do estigma e fortalecimento das competências cognitivas e comportamentais interpessoais, seria capaz de aumentar a confiança dos profissionais de atenção primária à saúde na qualidade da atenção à saúde mental que oferecem a pacientes no Caribe, utilizando o ciclo rápido Plan-Do-Study-Act (planejar, fazer, avaliar e agir) para melhorar o aprendizado. Métodos. Este foi um estudo observacional prospectivo sobre o impacto desse programa de capacitação. A capacitação foi aperfeiçoada ao longo de três ciclos. Inicialmente, avaliou-se a relevância do programa para o aprimoramento da prática no Caribe. A seguir, foi realizada uma capacitação-piloto de 15 profissionais locais para adaptar o programa à cultura e ao contexto. No terceiro ciclo, realizado no outono de 2021, o curso foi lançado, com a participação de 96 profissionais de atenção primária. Os resultados antes e depois do programa foram avaliados por meio de questionários, que incluíam a confiança dos provedores na qualidade da atenção à saúde mental oferecida, mudanças no estigma entre os profissionais e a utilização das ferramentas e o conforto dos profissionais em usá-las. Este documento apresenta a avaliação dos resultados do ciclo 3, o lançamento oficial do curso. Resultados. Oitenta e um participantes completaram o programa. O programa melhorou a confiança dos profissionais de atenção primária na qualidade dos cuidados de saúde mental que ofereciam às pessoas com experiência vivida relacionada a problemas de saúde mental. Além disso, reduziu a estigmatização das pessoas com problemas de saúde mental pelos profissionais de saúde. Conclusão. O modelo de melhoria da qualidade do programa atingiu suas metas de aumentar a confiança dos prestadores de serviços de saúde na qualidade dos serviços de saúde mental que prestavam no Caribe; o programa fornece ferramentas efetivas de apoio ao trabalho e ajudou a empoderar e envolver os clientes.
RESUMO
ABSTRACT In the English-speaking Caribbean, an estimated 46% of men and 61% of women are currently overweight or obese, and 8% of children younger than 5 years are also overweight. To combat this worsening epidemic, driven by unhealthy dietary patterns, the Heads of Government of the Caribbean Community (CARICOM) issued the 2007 Port-of-Spain Declaration, which included mandates on the provision of healthy school meals, promotion of healthy dietary patterns, and reintroduction of physical education in schools. These mandates are aligned with evidence-based approaches used in childhood obesity prevention programs. School-based interventions, including curriculum revisions, are part of a multipronged approach to improve nutrition in children and are designed to complement and reinforce other interventions in schools. However, formal evaluation of the Port-of-Spain Declaration showed that most CARICOM member countries had difficulty implementing the mandates related to schools and diet. The Improving Household Nutrition Security and Public Health in the CARICOM project, in collaboration with regional institutions, the CARICOM Secretariat, and the Caribbean Examinations Council, sought to enhance nutrition education through revision of region-wide primary and secondary school curricula to increase the focus on prevention of noncommunicable diseases. This paper describes the process of revising the Caribbean Examinations Council's Human and Social Biology syllabus for secondary schools and the CARICOM Health and Family Life Education Regional Curriculum Framework for primary schools, which was achieved through multisectoral collaboration. We used the Framework for Reporting Adaptations and Modifications-Enhanced model to describe the process through which the modifications were made.
RESUMEN Se calcula que, en el Caribe de habla inglesa, el 46% de los hombres y el 61% de las mujeres tienen sobrepeso o son obesos, así como el 8% de los menores de 5 años. Para combatir esta epidemia creciente, debida a los hábitos de alimentación poco saludables, los Jefes de Gobierno de la Comunidad del Caribe (CARICOM) emitieron en el 2007 la Declaración de Puerto España, que incluía mandatos relativos al suministro de comidas escolares saludables, la promoción de hábitos de alimentación saludables y la reintroducción de la educación física en las escuelas. Estos mandatos están en consonancia con los enfoques basados en la evidencia que se aplican en los programas de prevención de la obesidad infantil. Las intervenciones en los centros escolares, entre ellas la revisión de los planes de estudios, forman parte de una estrategia multidimensional dirigida a mejorar la nutrición infantil, y tienen la finalidad de complementar y reforzar otras intervenciones en las escuelas. Sin embargo, los resultados de la evaluación formal de la Declaración de Puerto España mostraron que la mayoría de los países miembros de la CARICOM tuvieron dificultades para poner en práctica los mandatos relativos a las escuelas y la alimentación. El proyecto "Mejorar la seguridad nutricional de los hogares y la salud pública en la Comunidad del Caribe", en colaboración con instituciones regionales, la Secretaría de la CARICOM y el Caribbean Examinations Council, se propuso mejorar la educación nutricional por medio de la revisión de los planes de estudio de las escuelas primarias y secundarias de toda la región, para prestar mayor atención a la prevención de las enfermedades no transmisibles. En este artículo se describe el proceso de revisión del temario del Caribbean Examinations Council en materia de Biología Humana y Social para las escuelas secundarias, así como del marco curricular regional de educación para la salud y la vida familiar de la CARICOM para las escuelas primarias, que se llevó a cabo mediante una colaboración multisectorial. Para describir el proceso por el cual se realizaron las modificaciones, los autores usaron el modelo ampliado del marco para informar las adaptaciones y modificaciones (FRAME, por su sigla en inglés).
RESUMO No Caribe anglófono, estima-se que atualmente 46% dos homens e 61% das mulheres estejam com sobrepeso ou obesidade e que 8% das crianças menores de 5 anos também estejam com sobrepeso. Para combater essa epidemia que se agrava, impulsionada por padrões alimentares pouco saudáveis, os chefes de governo da Comunidade do Caribe (CARICOM) emitiram a Declaração de Port-of-Spain de 2007, que incluía mandatos sobre o fornecimento de refeições saudáveis nas escolas, a promoção de padrões alimentares saudáveis e a reintrodução da educação física nas escolas. Esses mandatos são consistentes com abordagens baseadas em evidências usadas em programas de prevenção da obesidade infantil. Intervenções realizadas nas escolas, incluindo revisões curriculares, fazem parte de uma abordagem multifacetada para melhorar a nutrição das crianças, com o objetivo de complementar e reforçar outras intervenções nas escolas. Entretanto, a avaliação formal da Declaração de Port-of-Spain mostrou que a maioria dos países membros da CARICOM teve dificuldade em implementar os mandatos relacionados às escolas e à dieta. O projeto Melhorando a Segurança Nutricional das Famílias e a Saúde Pública na CARICOM, em colaboração com instituições regionais, a Secretaria da CARICOM e o Conselho de Exames do Caribe, buscou aprimorar a educação nutricional por meio da revisão dos currículos do ensino fundamental e médio em toda a região para aumentar o foco na prevenção de doenças não transmissíveis. Este artigo descreve o processo de revisão do programa de Biologia Humana e Social do Conselho de Exames do Caribe (para escolas do ensino médio) e da Estrutura Curricular Regional de Educação em Saúde e Vida Familiar da CARICOM (para escolas do ensino fundamental), que foi alcançado por meio de colaboração multissetorial. Usamos o modelo avançado da Estrutura para Informar Adaptações e Modificações (FRAME) para descrever o processo utilizado para fazer as modificações.
RESUMO
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ABSTRACT Every Woman Every Child Latin America and the Caribbean (EWEC-LAC) was established in 2017 as a regional inter-agency mechanism. EWEC-LAC coordinates the regional implementation of the Global Strategy for Women's, Children's and Adolescents' Health in Latin America and the Caribbean (LAC), including adaptation to region specific needs, to end preventable deaths, ensure health and well-being and expand enabling environments for the health and well-being of women, children and adolescents. To advance the equitable achievement of these objectives, EWEC-LAC's three working groups collectively support LAC countries in measuring and monitoring social inequalities in health, advocating for their reduction, and designing and implementing equity-oriented strategies, policies and interventions. This support for data-driven advocacy, capacity building, and policy and program solutions toward closing current gaps ensures that no one is left behind. Members of EWEC-LAC include PAHO, UNAIDS, UNFPA, UNICEF, UN WOMEN, the World Bank, the Inter-American Development Bank, USAID, LAC Regional Neonatal Alliance, and the LAC Regional Task Force for the Reduction of Maternal Mortality. To date, EWEC-LAC has developed and collected innovative tools and resources and begun to engage with countries to utilize them to reduce equity gaps. These resources include a framework for the measurement of social inequalities in health, data use and advocacy tools including a data dashboard to visualize trends in social inequalities in health in LAC countries, a methodology for setting targets for the reduction of inequalities, and a compendium of tools, instruments and methods to identify and address social inequalities in health. EWEC-LAC has also engaged regionally to emphasize the importance of recognizing these inequalities at social and political levels, and advocated for the reduction of these gaps. Attention to closing health equity gaps is ever more critical in the face of the COVID-19 pandemic which has exploited existing vulnerabilities. More equitable health systems will be better prepared to confront future health shocks.
RESUMO A iniciativa "Todas as mulheres, todas as crianças da América Latina e Caribe" (EWEC-LAC, na sigla em inglês) foi criada em 2017 como um mecanismo interinstitucional regional. Coordena a implementação regional da Estratégia Mundial para a Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente 2016-2030 na América Latina e Caribe (ALC), incluindo sua adaptação a necessidades específicas da região, para acabar com as mortes evitáveis, garantir a saúde e o bem-estar e expandir ambientes propícios para a saúde e o bem-estar de mulheres, crianças e adolescentes. Para promover o alcance equitativo desses objetivos, os três grupos de trabalho da EWEC-LAC apoiam coletivamente os países da ALC com a medição e o monitoramento das desigualdades sociais de saúde, a promoção de sua redução, e o delineamento e a implementação de estratégias, políticas e intervenções voltadas para a equidade. Esse apoio para fechar as lacunas atuais assegura que ninguém seja deixado para trás. Os membros da iniciativa EWEC-LAC incluem UNFPA, OPAS, ONU Mulheres, UNAIDS, UNICEF, Banco Mundial, Banco Interamericano de Desenvolvimento, USAID, Aliança Neonatal Regional para ALC e Grupo de Trabalho Regional para a Redução da Mortalidade Materna. Até o momento, a EWEC-LAC desenvolveu e compilou ferramentas e recursos inovadores e começou a colaborar com os países para utilizá-los a fim de reduzir as lacunas de equidade. Isso inclui uma estrutura de medição das desigualdades sociais de saúde, ferramentas de promoção de dados (como um painel de dados para visualizar tendências nas desigualdades sociais de saúde), uma metodologia para estabelecer metas para reduzir as desigualdades e um compêndio de ferramentas e métodos para identificar e abordar as desigualdades sociais de saúde. A EWEC-LAC trabalhou na região para enfatizar a importância de reconhecer essas desigualdades nos níveis social e político, e defendeu sua redução. A atenção para o fechamento das lacunas de equidade na saúde é cada vez mais crítica frente à pandemia de COVID-19, que exacerbou as vulnerabilidades existentes. Sistemas de saúde mais equitativos estarão mais bem preparados para lidar com futuras crises de saúde.
RESUMO
ABSTRACT This study aims to assess coronavirus disease 2019 (COVID-19) surveillance methods, health resources, vaccination coverage and income stratification and quantify burdens of disease and death in children and adolescents in the Caribbean. The investigation was a descriptive, cross-sectional study that included 15 Caribbean countries/territories and utilized surveys and secondary data sources. Quarantine and isolation measures were robust and surveillance strategies were similar. Pediatric specialists were available across the region, but few had designated pediatric hospitals or high-dependency units. There were more cases in children on islands with larger populations. Compared to high-income countries/territories, upper and lower middle-income countries/territories had higher disease burdens, fewer doctors and nurses per 1 000 population, lower bed capacities, and lower vaccination coverage. Child and adolescent cases ranged from 0.60% to 16.9%, compared with a global case rate of 20.2% in 2021. By August 2021 there were 33 deaths among children from Haiti, Jamaica, Trinidad and Tobago, and Barbados. The respective case fatality rates for 0-9-year-olds and 10-19-year-olds were 2.80 and 0.70 in Haiti, 0.10 and 0.20 in Jamaica, and 0.00 and 0.14 in Trinidad, compared with 0.17 and 0.1 globally. Overall COVID-19 incidence and mortality in children were consistent with global estimates. Limited resources have been offset by availability of pediatricians across the region, and minimally direct effects on children. Prioritization of admission of specific at-risk groups, training of first responders and vaccination campaigns targeting pregnant women and vulnerable children and adolescents could benefit countries with low vaccine coverage rates and limited resources.
RESUMEN El presente estudio tiene como objetivo evaluar los métodos de vigilancia, los recursos de salud, y la cobertura de vacunación y la estratificación de los ingresos, así como cuantificar las cargas de enfermedad y muerte de la enfermedad por coronavirus del 2019 (COVID-19) en niños, niñas y adolescentes en el Caribe. La investigación consistió en un estudio descriptivo y transversal que incluyó a 15 países o territorios del Caribe y empleó encuestas y fuentes de datos secundarios. Las medidas de cuarentena y aislamiento fueron sólidas, igual que las estrategias de vigilancia. Había especialistas pediátricos disponibles en toda la región, pero pocos designados en hospitales pediátricos o unidades de alta dependencia. Hubo más casos en pacientes pediátricos en las islas más pobladas. En comparación con los países y territorios de ingresos altos, los de ingresos medianos altos y medianos bajos presentaron una mayor carga de morbilidad, menos personal médico y de enfermería por 1 000 habitantes, menor capacidad de camas y menor cobertura de vacunación. Los casos de niños, niñas y adolescentes oscilaron entre 0,60% y 16,9%, en comparación con una tasa general de casos de 20,2% en el 2021. En agosto del 2021, hubo 33 muertes de pacientes pediátricos de Haití, Jamaica, Trinidad y Tabago y Barbados. Las tasas de mortalidad de los grupos etarios de 0 a 9 años y de 10 a 19 años fueron respectivamente de 2,80 y 0,70 en Haití; 0,10 y 0,20 en Jamaica; y 0,00 y 0,14 en Trinidad; en comparación con 0,17 y 0,1 a nivel mundial. La incidencia general de COVID-19 y la mortalidad en la población infantil fueron coherentes con las estimaciones mundiales. Se compensaron los recursos limitados con la disponibilidad de pediatras en toda la región y efectos directos mínimos en los niños. Priorizar la admisión de grupos específicos de riesgo, la capacitación de los equipos de respuesta inicial y las campañas de vacunación dirigidas a mujeres embarazadas y niños, niñas y adolescentes vulnerables podría beneficiar a los países con recursos limitados y bajas tasas de cobertura de vacunación.
RESUMO Este estudo visa a avaliar os métodos de vigilância, recursos de saúde, cobertura vacinal e estratificação de renda relacionados à doença do coronavírus de 2019 (COVID-19) e quantificar a carga de morbimortalidade a ela atribuível em crianças e adolescentes no Caribe. Foi realizado um estudo descritivo e transversal que incluiu 15 países e territórios caribenhos e utilizaram-se levantamentos e fontes de dados secundárias. As medidas de quarentena e isolamento foram robustas, e as estratégias de vigilância foram semelhantes. Houve disponibilidade de especialistas pediátricos em toda a região, mas poucos países/territórios tinham hospitais pediátricos ou unidades semi-intensivas especificamente designados. Ocorreram mais casos em crianças nas ilhas com populações maiores. Em comparação com os países/territórios de alta renda, aqueles de renda média-alta e média-baixa apresentaram uma maior carga de morbidade, menos médicos e enfermeiros por 1 000 habitantes, menor capacidade de leitos e menor cobertura vacinal. De 0,60% a 16,9% dos casos ocorreram em crianças e adolescentes, contra uma média mundial de 20,2% em 2021. Até agosto de 2021, haviam ocorrido 33 óbitos de crianças em Barbados, Haiti, Jamaica e Trinidad e Tobago. Os respectivos índices de letalidade nas faixas etárias de 0-9 anos e de 10-19 anos foram 2,80 e 0,70 no Haiti, 0,10 e 0,20 na Jamaica e 0,00 e 0,14 em Trinidad, em comparação com 0,17 e 0,1 no âmbito mundial. Em geral, a incidência e a mortalidade por COVID-19 em crianças foram condizentes com as estimativas mundiais. Os recursos limitados foram compensados pela disponibilidade de pediatras em toda a região e pelos pouquíssimos efeitos diretos sobre as crianças. Priorização de grupos de risco específicos para internação, treinamento de socorristas e campanhas de vacinação dirigidas a gestantes e a crianças e adolescentes vulneráveis poderiam beneficiar países com baixos índices de cobertura vacinal e recursos limitados.
